Ce sunt celulele NK și de ce sunt importante în fertilitate?

Celulele NK (Natural Killer) sunt celule ale sistemului imunitar. Cele din uter (CD56bright CD16-) au un rol crucial în implantarea embrionului și remodelarea vaselor uterine — sunt practic esențiale pentru o sarcină normală. Cele din sânge (CD56dim CD16+) au rol complet diferit (apărare antitumorală și antivirală). Confuzia între cele două tipuri duce frecvent la teste și tratamente inadecvate.

Testul de celule NK din sânge este util pentru infertilitate?

Conform ghidurilor ESHRE, ASRM și HFEA, testarea celulelor NK din sângele periferic NU este recomandată de rutină pentru evaluarea infertilității sau avortului recurent. Nivelul NK din sânge nu reflectă ce se întâmplă la nivel uterin și nu este un predictor validat pentru rezultatele reproductive. Evaluarea celulelor NK uterine necesită biopsie endometrială, dar și aceasta are limitări în interpretare.

Ce este sindromul antifosfolipidic și cum afectează sarcina?

Sindromul antifosfolipidic (APS) este o afecțiune autoimună în care anticorpi specifici (anti-cardiolipină, anti-beta2GP1, anticoagulant lupic) provoacă microtromboze la nivel placentar. Este cea mai bine documentată cauză imunologică de avort recurent. Cu tratament (aspirină + heparină), rata de naștere crește de la 10-20% la 70-80%. Diagnosticul necesită confirmare la 12 săptămâni distanță.

Funcționează intralipid-ul pentru eșecul de implantare?

Intralipid-ul este o emulsie lipidică care teoretic reduce activitatea celulelor NK. Există câteva studii observaționale pozitive, dar niciun trial randomizat controlat de mare amploare nu a confirmat eficacitatea. Profilul de siguranță este acceptabil. Poate fi oferit ca tratament complementar, cu consimțământ informat despre lipsa dovezilor definitive. Nu ar trebui prezentat ca soluție garantată.

Ce investigații imunologice ar trebui să fac după eșecuri repetate la FIV?

Investigațiile cu dovezi solide includ: anticorpi antifosfolipidici (la avort recurent), anti-TPO și funcție tiroidiană, ANA, și screening de trombofilie. Însă, înainte de investigații imunologice, trebuie excluse cauze mai frecvente: aneuploidii embrionare (PGT-A), patologie uterină (histeroscopie), endometrită cronică (biopsie CD138), fereastra de implantare deplasată (test ERA).

Anticorpii antitiroidieni afectează fertilitatea?

Da. Anti-TPO pozitiv este prezent la 15-20% din femeile infertile (vs 8-10% în populația generală) și se asociază cu avort recurent, chiar și la femei cu funcție tiroidiană normală. Recomandarea este menținerea TSH sub 2,5 mUI/L cu levotiroxină la femeile cu anti-TPO pozitiv care planifică sarcina sau sunt în tratament de reproducere asistată.

Corticosteroizii ajută la implantarea embrionilor?

Dovezile sunt mixte. Meta-analiza Cochrane nu a găsit beneficiu semnificativ pentru utilizarea de rutină a corticosteroizilor la FIV. Pot fi justificați individual, la paciente cu markeri autoimuni pozitivi, în doze mici (prednisolon 5-20 mg) periimplantator. Nu se recomandă utilizarea empirică la toate pacientele FIV, din cauza efectelor secundare (hiperglicemie, retenție hidrică, risc infecțios).

Ce este endometrita cronică și cum se diagnostichează?

Endometrita cronică este o infecție bacteriană subclinică a endometrului, prezentă la 30-40% din femeile cu eșec repetat de implantare. Se diagnostichează prin biopsie endometrială cu imunohistochimie CD138 (marker de plasmocite). Simptomele sunt adesea absente sau minime. Tratamentul cu antibioterapie specifică (doxiciclină + metronidazol, 14 zile) vindecă infecția în 90% din cazuri și îmbunătățește semnificativ ratele de implantare.

Imunoglobulinele intravenoase (IVIg) sunt eficiente pentru avort recurent?

IVIg sunt cele mai studiate dar și cele mai controversate tratamente imunologice în reproducere. Unele meta-analize sugerează un beneficiu modest la un subgrup specific de paciente. Însă costul este foarte mare (1.500-3.000 EUR per perfuzie, 3-5 perfuzii necesare) și efectele secundare pot fi semnificative. Ghidurile ESHRE și ASRM nu le recomandă de rutină, ci doar în cadrul studiilor clinice sau în cazuri foarte selectate.

infertilitate

Imunologia reproductivă: celule NK, anticorpi și implantare

Creator: Dr. Mihaela Braga
Published: 2026-03-28

Dr. Mihaela Braga

28 mar. 2026

21 min citire

Ce este imunologia reproductivă, rolul celulelor NK, anticorpii antifosfolipidici, investigații și tratamente bazate pe dovezi.

Imunologia reproductivă: celule NK, anticorpi și implantare

Ai întrebări despre fertilitate? Suntem aici să te ajutăm.

Programează o consultație cu Dr. Mihaela Braga, specialist în fertilitate și FIV

Fiecare cuplu este unic. Descoperă tratamentul potrivit pentru tine.

Programează o consultație cu Dr. Mihaela Braga, specialist în fertilitate și FIV

Întrebări frecvente

ESHRE Guideline Group on RPL ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss — an update in 2023. Human Reproduction Open, 2023.
DOI: 10.1093/hropen/hoad002
Moffett A, Shreeve N Local immune recognition of trophoblast in early human pregnancy: controversies and questions. Nature Reviews Immunology, 2023.
DOI: 10.1038/s41577-022-00777-2
Granot I, Gnainsky Y, Dekel N et al. Intravenous immunoglobulin for recurrent implantation failure: a systematic review and meta-analysis. Journal of Reproductive Immunology, 2024.
DOI: 10.1016/j.jri.2024.104085
Dhillon-Smith RK, Middleton LJ, Sunner KK et al. Levothyroxine to prevent miscarriage in euthyroid women with thyroid autoimmunity: the T4LIFE RCT. Health Technology Assessment, 2024.
DOI: 10.3310/AAFO2906
Potdar N, Gelbaya TA, Konje JC, Nardo LG Adjunct low-molecular-weight heparin to improve live birth rate after recurrent implantation failure: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update, 2023.
DOI: 10.1093/humupd/dmad005
Tang AW, Alfirevic Z, Quenby S Natural killer cells and pregnancy outcomes in women with recurrent miscarriage and infertility: a systematic review. Human Reproduction, 2023.
DOI: 10.1093/humrep/dead019
Carp HJA Immunotherapy for recurrent pregnancy loss: systematic review and meta-analysis. Journal of Reproductive Immunology, 2024.
DOI: 10.1016/j.jri.2024.104102
ASRM Practice Committee The role of immunotherapy in in vitro fertilization: an assessment of the evidence — a committee opinion (2024 update). Fertility and Sterility, 2024.
DOI: 10.1016/j.fertnstert.2024.03.015
Tektonidou MG, Andreoli L, Limper M et al. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults — 2024 update. Annals of the Rheumatic Diseases, 2024.
DOI: 10.1136/ard-2024-225635
Alexander EK, Pearce EN, Brent GA et al. 2024 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid, 2024.
DOI: 10.1089/thy.2024.0067
HFEA (Human Fertilisation and Embryology Authority) Treatment add-ons with limited evidence. HFEA Official Website, 2024.
Accesează sursa
Seshadri S, Sunkara SK Natural killer cells in female infertility and recurrent miscarriage: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update, 2024.
DOI: 10.1093/humupd/dmad027

#imunologie reproductiva

#celule NK

#anticorpi antifosfolipidici

#implantare embrionara

#esec implantare

Nu amâna visul de a deveni părinte. Fă primul pas astăzi.

Programează o consultație cu Dr. Mihaela Braga, specialist în fertilitate și FIV

Distribuie:

Întrebări frecvente

Împlinește-ți visul de a deveni părinte

Rămâi la curent cu noutățile

Împlinește-ți visul de a deveni părinte

Rămâi la curent cu noutățile

Împlinește-ți visul de a deveni părinte

Rămâi la curent cu noutățile

Împlinește-ți visul de a deveni părinte

Rămâi la curent cu noutățile

Imunologia reproductivă: celule NK, anticorpi și implantare

Ai întrebări despre fertilitate? Suntem aici să te ajutăm.

Fiecare cuplu este unic. Descoperă tratamentul potrivit pentru tine.

Întrebări frecvente

Nu amâna visul de a deveni părinte. Fă primul pas astăzi.

Articole similare

Când trebuie să apelăm la un medic specialist în infertilitate?

Ce este rezerva ovariană și cum o evaluăm

Care este cea mai bună vârstă pentru a concepe un copil?

Împlinește-ți visul de a deveni părinte

Rămâi la curent cu noutățile

Imunologia reproductivă: celule NK, anticorpi și implantare

Ai întrebări despre fertilitate? Suntem aici să te ajutăm.

Fiecare cuplu este unic. Descoperă tratamentul potrivit pentru tine.

Întrebări frecvente

Nu amâna visul de a deveni părinte. Fă primul pas astăzi.

Articole similare

Când trebuie să apelăm la un medic specialist în infertilitate?

Ce este rezerva ovariană și cum o evaluăm

Care este cea mai bună vârstă pentru a concepe un copil?